甘政办发〔〕号

各市、自治州人民政府，兰州新区管委会，省政府有关部门，中央在甘有关单位：

《甘肃省深化医药卫生体制改革年重点工作任务》已经省政府同意，现印发给你们，请结合实际，认真组织实施。

甘肃省人民政府办公厅年7月22日

（此件公开发布）

年全省基本医保参保率稳定在95%以上。继续提高城镇居民医保和新农合政府补助标准，同步提高个人缴费水平，缩小政策报销比例和实际报销比例之间的差距，使城乡居民更多地享受医改红利。重点任务是：

（一）完善筹资机制和管理服务。根据国家统一部署和工作进度，年城镇居民医保和新农合人均政府补助标准提高到元，城镇居民正常个人缴费不低于元（学生80元），新农合个人缴费人均元左右。新农合政策范围内门诊费用支付比例达到50%，政策范围内住院费用支付比例达到75%左右。加快提升基本医保信息化建设水平，有序推行省内异地就医费用直接结算和跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。（各市州人民政府、省人社厅、省卫生计生委分别负责）

（二）推进整合城乡居民基本医疗保险制度。根据国家统筹安排，年7月底前，完成统筹推进全省城乡居民基本医保制度整合工作的总体部署。年内各统筹地区出台具体实施方案并组织实施。创新经办管理，提高管理效率和服务水平。支持具有资质的商业保险机构等社会力量参与基本医保经办服务。（省医改办、省人社厅、省卫生计生委、各市州人民政府分别负责，甘肃保监局参与）

（三）巩固完善城乡居民大病保险和医疗救助制度。完善大病保险政策，认真做好农村建档立卡贫困人口住院费用和城乡居民门诊慢特病保险补偿工作，进一步扩大受益面，提高受益水平，减轻大病患者负担。规范大病保险经办业务，加强监督检查和考核评估，落实承办主体责任。推动完善基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险和慈善救助有效衔接的政策。完善疾病应急救助制度，指导地方规范开展工作。完善职工补充医疗保险措施。（省医改办、省卫生计生委、省人社厅、省民政厅、省财政厅、甘肃保监局分别负责，省总工会、省残联参与）

（四）深化医保支付方式改革。总结各地医保支付方式改革经验，强化医保基金收支预算，提高基金绩效和管理效率。推行按病种付费、按人头付费、按床日付费与总额预付相结合的复合付费模式。支付方式改革要覆盖县域内和试点城医院，其中按病种付费涵盖省上确定的各级医疗机构的分级诊疗病种。建立和完善医保经办机构和定点医疗机构之间的谈判协商机制与风险分担机制。积极推动建立医保经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制，逐步将医保对医疗机构服务监管延伸到对医务人员服务行为的监管。（省人社厅、省财政厅、省卫生计生委、各市州人民政府分别负责）

（五）积极发展商业健康保险。根据《甘肃省人民政府办公厅关于加快发展商业健康保险的实施意见》（甘政办发〔〕80号）精神，指导保险公司加强产品创新，丰富健康保险产品，提升服务水平。开展健康保险个人所得税优惠政策试点，不断完善优化试点方案。加强监管，规范商业健康保险市场秩序，确保有序竞争。（甘肃保监局、省人社厅、省卫生计生委、省财政厅负责）

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